Отит: описание, симптомы и лечение

Отит – термин, используемый для описания ряда заболеваний ушной системы. Он происходит от древнегреческого «отос» – одной из падежных форм слова, обозначавшего «ухо». Столь глубокие корни понятия позволяют говорить о том, что ушные проблемы беспокоили людей еще на заре европейской цивилизации.

С тех пор прошла не одна тысяча лет. Мы приобрели знания об устройстве уха, причинах и процессе развития патологий в нем, научились лечить опасные воспаления во внутренних структурах ушной системы. В результате заболевание, которое нередко приводило к летальному исходу какие-нибудь 100 лет назад, сегодня успешно лечится, не оставляя последствий.

Типология и распространенность отитов

Ушная система человека состоит из трех частей, каждая из которых выполняет определенную функцию:

• воспринимающая звук;
• передающая звук;
• трансформирующая звук.

Отдел, улавливающий звуковые вибрации из окружающего пространства, называется наружным ухом. Он включает в себя ушную раковину и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Воспаления, возникающие в этом отделе уха, связаны:

• с повреждением наружного кожного покрова (диффузная форма);
• с дисфункцией сальной железы или волосяного фолликула (очаговая форма);
• с закреплением грибков в слуховом проходе (грибковая форма);
• с инфекционным заболеванием (буллезный отит).

В той или иной форме с наружным отитом хотя бы раз в жизни сталкивается 1 из 10 человек в любом возрасте.

Отдел, в котором полученные от барабанной перепонки звуковые колебания передаются для последующей трансформации на мембрану овального окна, называется средним ухом. Его основным элементом является маленькая полость объемом не более 1 см³ с находящейся в ней системой механической передачи звука, представленной так называемыми барабанными косточками. Второй элемент среднего уха – евстахиева труба – обеспечивает правильное функционирование звукопередающей системы. По степени поражения, проявлениям и локализации воспалительного процесса в среднем ухе выделяют:

• Отек слизистой среднего уха, вызванный аутоиммунной причиной (аллергическая форма)
• Отек слизистой евстахиевой трубы, вызванный микробами (катаральная форма)
• Чрезмерное продуцирование и накопление секрета в полости среднего уха (серозная форма)
• Закрепление бактериальных агентов в барабанной полости (гнойная форма)
• Обездвижение косточек, передающих звуковые колебания (адгезивная форма)

Среди всех ушных заболеваний воспаление в среднем отделе лидирует по частоте встречаемости. При этом на 1 взрослого, страдающего этой болезнью, приходится 10 детей, 8 из которых находятся в возрастной группе до 2 лет.

Отдел уха, в котором полученные от барабанных косточек звуковые колебания усиливаются и преобразуются в импульсы, понятные нервной системе, принято называть внутренним ухом или лабиринтом. Эта часть ушной системы изолирована от окружающей среды: проникновение в нее чужеродных микроорганизмов затруднено.

Воспаление внутреннего уха – редкое заболевание, диагностируемое у 4 человек в возрастной категории 30-60 лет на 100 тыс. населения.

Симптомы

Симптомы отита вариативны и определяются местом нахождения воспалительного процесса.

1. Ухудшение слуха

Самый характерный признак для всех локализаций отита – ухудшение слуха, которое может принимать как форму тугоухости, так и возникать в виде шумов и посторонних звуков в ухе, звуковых искажений, эха и т.д. В случае с воспалением в наружном ухе слух ухудшается в результате опухания и сужения слухового прохода, возникновения так называемых булл на барабанной перепонке, как следствие грибковой инфекции. При среднем отите ухудшение слуха происходит по разным причинам:

• отек слизистой евстахиевой трубы;
• скопление экссудата в барабанной полости;
• дегенеративные изменения барабанной перепонки;
• спаечно-фиброзный процесс.

Потеря слуха при поражениях внутреннего уха связана с отмиранием чувствительных рецепторов.

2. Боль

Обычным, но необязательным, симптомом отита является болевое ощущение. Оно, как правило, выражено при фурункулезном и буллезном наружном отите, при гнойном отите среднего уха, при поражениях внутреннего уха. Очень часто боль имеет пульсирующий характер и отдает во всю половину головы.

3. Повышение температуры

Значительное повышение температуры тела свойственно гнойным воспалениям, локализованным в среднем и внутреннем отделах уха. При катаральной и серозной формах заболевания температура поднимается незначительно, а в некоторых случаях, например у взрослых людей, заболевание характеризуется вялой динамикой и может протекать без подъема температуры.

4. Зуд и раздражение

Данный симптом сопровождает все варианты наружного отита, а также проявляется при остром отите среднего уха: при катаральной форме, гнойном воспалении, на этапе гноетечения и послеперфоративного заживления. Раздражение может субъективно фиксироваться не только в виде зуда, но и как ощущение горячего очага в ухе, чувства давления и движения жидкости в ушной полости и др.

5. Гноетечение

Выделение из уха гнойного экссудата – основной симптом бактериального воспаления в барабанной полости. Небольшие отделения гноя иногда следуют за прорывом очагового фурункула в наружном слуховом проходе.

6. Другие симптомы

Среди других признаков отита могут быть выделены:

• ухудшение общего самочувствия;
• головокружение;
• подергивание глаза на стороне пораженного уха;
• нарушение координации и равновесия;
• тошнота.

Лечение

Терапия отитов зависит от локализации заболевания, его характера и течения.

Наружный отит

Наружный отит часто не требует специальной медицинской помощи. Небольшие диффузные или очаговые воспаления в коже слухового прохода могут не вызывать беспокойства, не проявляться резкими симптомами и проходить естественным образом как, например, прыщик или нагноение, возникшее в результате ссадины или царапины, на любом месте тела. Крупные фурункулы в наружном слуховом проходе доставляют большие неудобства и требуют применения противовоспалительных и обезболивающих капель (Софрадекс, Отипакс и др.). Однако наиболее сложной в лечении наружного отита является грибковая форма: полный курс занимает до 1,5 месяцев, и каждый десятый случай рецидивирует вновь.

В терапии наружных отитов могут быть использованы средства народной медицины: настои герани, календулы, плауна и других растений обладают хорошим местным противовоспалительным и стимулирующим действием.

Средний отит

Так как в развитии воспаления в среднем ухе принципиальную роль играют инфекционный процесс в носоглотке и нарушение функциональности слуховой трубы, первостепенной задачей лечения является терапия первичного воспаления и восстановление дренажной функции слуховой трубы.

Безальтернативную основу лечения среднего отита составляют антибиотики пенициллинового (Амоксициллин и др.) или макролидного (Азитромицин и др.) ряда. Необходимость их применения в детском возрасте даже более очевидна, чем во взрослом.

В последние годы приобретает популярность выжидательная тактика наблюдения, предполагающая использование антибиотических средств только в случаях, когда бактериальное воспаление налицо. Действительно, в ряде исследований было показано, что лечение значительной части отитов было эффективно и без приема антибиотиков. Это касается большой доли заболеваний негнойного характера, которые не сопровождаются высокой температурой.

С другой стороны, отитный процесс, например у детей, развивается стремительно и резко. Вопрос о том, перейдет ли катаральный отек в фазу гнойной экссудации, до определенного момента не имеет однозначного ответа. Однако раннее начало приема антибиотиков позволяет купировать распространение пневмококков и других возбудителей по евстахиевой трубе в барабанную полость, не дожидаясь начала нагноения.

Существенную часть лечения среднего отита составляют физиотерапевтические процедуры: используют специальную технику продуваний евстахиевой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, лазерные прогревания, ультразвуковое воздействие. На стадии выздоровления хороший эффект оказывают домашние согревающие компрессы.

Лабиринтит

Воспаление внутреннего уха предполагает комплексную медикаментозную терапию. При необходимости проводят хирургическую санацию и реконструкцию лабиринта.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз по всем видам отита благоприятный. Наиболее проблемными являются хронические формы заболевания среднего уха, которые могут рецидивировать через большие промежутки времени.

Профилактика

Так как наиболее распространенные формы отита вызваны снижением местного и системного иммунитета, первостепенное значение в профилактике имеет повышение иммунной резистентности организма. Фактором, существенно ослабляющим иммунитет носоглотки и слуховой трубы, является курение. В связи с чем отказ от сигарет является необходимой мерой в профилактике отита.

Прием витаминов, ежедневная физическая активность, правильное питание – все это позволяет организму работать наиболее слаженно и поддерживать защитные функции на должном уровне.

В то же время даже при хорошем иммунитете переохлаждение может привести к системному воспалению органов носа, горла и уха. Не следует пренебрегать элементарными мерами:

• теплее одеваться;
• не выходить на холодный воздух после бассейна, бани, приема ванной;
• в холодное время года носить головной убор.

С целью профилактики наружного отита, следует отказаться от использования травмирующих предметов при туалете уха, а также не злоупотреблять водными процедурами с частым попаданием воды в слуховой проход.