Лечение наружного (внешнего) отита
Из всех воспалительных заболеваний ушной системы отит наружного уха является наиболее простым как с точки зрения его лечения, так и по отсутствию осложнений.
Под внешним ухом, помимо непосредственно ушной раковины, понимают наружный слуховой проход, имеющий длину 2,5-3,5 см. У каждого человека он характеризуется индивидуальной изогнутой структурой и непостоянным диаметром. Наиболее узкое место в конце ушного прохода – у барабанной перепонки. В своем срезе он напоминает, скорее, овал, чем круг. Общее направление хода – вниз и вперед.
Симптомы и причины
Симптоматические проявления наружного отита определяются формой заболевания.
По способу локализации внешние отиты подразделяют на:
- Диффузные
- Ограниченные
По характеру течения выделяют отит:
По симптоматическому признаку классифицируют на:
Рассмотрим подробнее.
Диффузный наружный отит
Диффузная или, иными словам, неточечная форма отита характеризуется «растекающимся» по слуховому проходу подкожным воспалением. Он может возникать:
- от многочисленных повреждений (царапин),
- на фоне патологического изменения кожи слухового прохода (напр., экземы),
- в результате раздражения кожи прохода водой, лекарственными средствами.
Этот вид отита внешнего часто называют «ухом пловца», т.к. от него чаще страдают люди, проводящие значительное количество времени в воде.
Ушной проход выстлан мельчайшими железами двух видов:
- Выделяющие жировой секрет
- Выделяющие серный секрет
Сальные железы смазывают кожу слухового прохода, делают ее эластичной, защищают от потрескиваний.
Серные железы защищают кожу от паразитов; их секрет оказывает бактерицидное и антимикробное действие.
У пловца в ухе из-за частного присутствия в нем воды и жировой, и серный секрет вымываются сверх меры, что приводит к разбавлению естественной среды слухового прохода. В результате:
- падает сопротивляемость кожи к механическим и химическим воздействиям;
- уменьшаются токсичные свойства среды слухового прохода для вредных микроорганизмов.
В совокупности оба фактора приводят к проникновению патогенных бактерий в кожу слухового прохода, что и вызывает диффузную внешнюю форму отита.
Ее симптомы:
- Зуд, покраснение и опухание слухового прохода.
- Выраженное горячее ощущение в наружном ухе.
- Небольшое снижение слуха из-за сужения ушного прохода.
- Возможна легкая боль.
- Выделения из уха в остаточном количестве.
Ограниченный наружный отит
В отличие от диффузной, ограниченная форма внешнего отита локализована в определенной точке слухового прохода – в месте нахождения волосяного фолликула (которых много в любом ушном проходе) или сальной железы.
Выделяют два вида точечного внешнего отита:
- Воспаление волосяного фолликула
- Закупорка протока сальной железы
1. В первом случае происходит гнойный нарыв, который может быть как небольшим, так и обширным. Вызревание фурункула длится около недели, после чего происходит его самовскрытие. Симптомы могут не проявлять себя с очевидностью. При крупном фурункуле:
- Ощущение зуда, нарастающее к концу недели.
- Вероятен болевой симптом.
- Боль ощутима при массировании уха и околоушной области.
- Выделение содержимого фурункула при его вскрытии.
2. Закупорка протока сальной железы приводит к утолщению и опуханию стенки наружного прохода. Дополнительные симптомы могут не возникать долгое время или никогда. Но в некоторых случаях закрытие прохода сальной железы приводит к образованию обширного фурункула.
Причины обоих видов до конца не определяемы. Существует точка зрения, что фурункулез как системное заболевание, проявляющееся по всему телу, возникает на фоне неправильного питания и снижения иммунитета.
Острый наружный отит
Когда начало и развитие внешнего отита происходит резко с ярко выраженными симптомами, говорят об остром течении болезни. В этом случае симптомы быстро нарастают, достигают своего пика, после чего с той же скоростью снижаются.
Хронический наружный отит
О хронической форме наружного отита принято говорить, если проблема в ушном проходе возникает чаще 2-3 раз в год, а также в случаях, когда острое воспаление переходит в процесс с медленной динамикой. Например, фурункул может нарывать несколько раз подряд. Типичная хронизация отита наружного слухового прохода наблюдается у людей с синдромом уха пловца, со склонностью к дерматологическим заболеваниям.
Гнойный наружный отит
Гнойные выделения не всегда присутствуют при наружной форме отита. Во-первых, фурункул может быть не таким большим, чтобы гноетечение из слухового прохода стало с очевидностью заметно. Во-вторых, выделения не обязательно являются гнойными. Например, при грибковой инфекции выделяемая субстанция имеет творожистую консистенцию светлого цвета.
Обильные гнойные выделения всегда требуют дополнительного изучения течения болезни.
Лечение
Основа лечения внешнего отита – местное воздействие на слуховой проход, направленное на недопущение распространения инфекции.
1. Ушные капли с обеззараживающим действием:
- Борная кислота в смеси с глицерином
- Перекись водорода
2. Местное применение антибиотиков в виде капель:
- Отофа
- Софрадекс
3. Грибковая форма отита предполагает использование специальных средств в жидкой форме:
- Экзодерил
- Клотримазол
При гноетечении сначала удаляют выделения при помощи ватного тампона. Затем слуховой проход промывается перекисью водорода. Для этого в шприц без иглы набирается 1 мл раствора перекиси. Весь объем заливается в ушной проход. Через 3 минуты ухо опорожняют, очищают ватным тампоном. Повторяют 3-4 раза подряд.
После промывания перекисью в ухо закапывают один из антибиотических или противогрибковых препаратов.
В исключительных случаях может потребоваться вскрытие фурункула хирургическим путем.
Часто для лечения внешнего отита используют средства так называемой народной медицины. Соки и настои многих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и нормализующим работу клеток действием. Эффективными считаются:
- Алоэ (используют сок растения, разведенный с водой в пропорции 1:1)
- Герань
- Ромашка
- Календула
- Коровяк
- Зверобой (все в виде настоя)
Настой делают из расчета 1 ст. л. травного сухого сырья на полстакана горячей воды. Раствор настаивают 2 часа. Капают по несколько капель в болеющее ухо.
Несмотря на то, что растения кажутся безопасным средством, они также вызывают раздражение кожи при частом использовании. 2 раза в день – вполне достаточно.
Профилактика
Основные правила для того, чтобы избежать отита внешнего:
- Ограничить пребывание в воде. Это относится не только к плаванию, но и к ежедневному приему ванной. В ушной проход не должна попадать вода.
- Не использовать спичек, ватных палочек и других подручных средств для очистки ушного прохода. Единственное, что может проникать в ухо – это мизинец руки.
- Не переохлаждаться.
- Существенный вклад в развитие фурункулеза вносит неправильное питание. В связи с чем может быть рекомендовано изменение рациона и способа приготовления продуктов.
