Амоксиклав и аугментин при отите

Амоксиклав (торговое название аугментин) – это комбинированный антибактериальный препарат, который включает в себя антибиотик пенициллинового ряда амоксициллин и клавулановую кислоту. Подобное сочетание защищает действующее вещество от разрушения, благодаря чему существенно расширяется спектр действия препарата. Амоксиклав показан при тяжелых, рецидивирующих формах отита и при обнаружении устойчивых к пенициллину микроорганизмов. При неинфекционных отитах (травматическом, вирусном) антибиотики используют для предупреждения бактериальных осложнений.

Механизм действия

Воспалительный процесс в среднем ухе в большинстве случаев возникает в результате проникновения патогенной микрофлоры из носоглотки через слуховую трубу. Возбудителями болезни чаще всего становятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гемофильная палочка.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке среднего уха и интенсивно размножаются, выделяя в окружающие ткани продукты своей жизнедеятельности. Последние разрушают клетки и вызывают реакцию иммунной системы с развитием отека, нарушением кровообращения, повышением местной и общей температуры.

Бактериальная клетка снаружи покрыта плотной клеточной оболочкой, которая защищает ее от воздействия внешней среды и несет на себе рецепторные белки. Рецепторы бактерии прочно соединяются с белковыми молекулами на поверхности клеток эпителия, благодаря чему возбудитель закрепляется и начинает размножаться. Синтез клеточной стенки и ее компонентов происходит внутри микроорганизма. За сборку конструкции воедино отвечает фермент транспептидаза – она «сшивает» между собой полимерные нити.

Амоксициллин, входящий в состав аугментина, угнетает активность транспептидазы, нарушая синтез клеточной стенки. Оголенная бактерия не способна сохранять постоянство своей внутренней среды и погибает из-за метаболических нарушений. Однако, ряд микроорганизмов нечувствительны к действию антибиотика: они синтезируют бета-лактамазы, разрушающие лактонное кольцо пенициллинов. Препарат аугментин содержит вещество, блокирующее бета-лактазаму – клавулановую кислоту. Амоксициллин становится защищенным от разрушения и оказывает свое губительное действие на бактерии.

Форма выпуска и описание

Амоксиклав используют для приема внутрь и парентерального введения в виде:

• таблеток, содержащих 250/500/875мг амоксициллина и 125 мг калиевой соли клавулановой кислоты;
• суспензии для приема внутрь, содержащей 125 мг амоксициллина+32,25 мг клавуланата калия в или 250 мг+ 62,5 мг в 5 мл, во флаконе 100 мл;
• порошка для приготовления суспензии с дозировкой 125 мг+31,25 мг либо 250 мг+62,5 мг в 5 мл готового препарата;
• порошка для приготовления раствора для внутривенного введения с дозировкой 500 мг+100 мг либо 1000 мг+200 мг во флаконе.

Внутривенно аугментин при отите назначают редко, лишь в случаях с выраженным гнойным воспалением и тяжелой общей интоксикацией. В детской практике наиболее широко используется суспензия, у взрослых – таблетированные формы препарата. Кроме того, существует амоксиклав квиктаб – растворимые таблетки с приятным фруктовым вкусом.

Антибиотик хорошо всасывается из кишечника после приема, незначительно связывается с белками крови и накапливается в тканях организма. Наиболее активно аугментин проникает в очаги воспаления, при среднем отите – в среднее ухо и создает в воспалительном экссудате высокую лечебную концентрацию. Время полувывыведения препарата – около одного часа, он мало метаболизируется в печени и выводится по большей части почками вместе с мочой.

Дозировка и способ приема

Амоксиклав при отите назначают в зависимости от тяжести заболевания:

• при легкой форме антибиотики показаны в случаях отсутствия положительной динамики в течение нескольких дней;
• при среднетяжелой используют аугментин в виде таблеток или суспензии, взрослым по 250-500 мг (расчет дозы ведется по амоксициллину) 2-3 раза в день, детям назначают суспензию в дозе 20-25 мг/кг массы тела 3 раза в день;
• при тяжелом отите амоксиклав вводят внутривенно первые 3-4 дня в дозе 500-1000 мг 3-4 раза в сутки для взрослых и 30 мг/кг массы тела для детей младше 12 лет, после чего переходят на таблетированную форму препарата.

Принимать аугментин лучше всего непосредственно перед едой, запивая небольшим количеством воды. Суспензию для приема готовят, добавляя во флакон с порошком кипяченую воду комнатной температуры. Воду доливают в 2 приема: сначала до половины флакона, после чего интенсивно встряхивают и добавляют жидкость до метки. Готовую суспензию следует хранить в холодильнике. Курс лечения длится от 7-ми до 14-ти дней и может корректироваться лечащим врачом по необходимости.

Противопоказания и нежелательные реакции

Аугментин противопоказан при:

• аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• инфекционном мононуклеозе и лейкозе (возникает сыпь).

Среди побочных действий амоксиклава выделяют:

• аллергические реакции;
• боли в животе и нарушение пищеварения;
• псевдомембранозный колит;
• желтуха, гепатит, печеночная недостаточность;
• нарушение кроветворения;
• судороги;
• нефрит;
• кандидоз различной локализации.

Нежелательные реакции встречаются довольно редко, поэтому препарат используют для лечения беременных женщин и детей с первых дней жизни. Спектр действия антибиотика расширен благодаря содержанию клавулановой кислоты, с помощью которой он справляется даже с резистентными микроорганизмами. Амоксиклав считается препаратом выбора для лечения отита, так как большинство возбудителей болезни чувствительны к его действию.