Лечение лабиринтита (внутреннего отита)
Прежде чем начать описание лабиринтита, представляется необходимым дать общую характеристику наиболее интересному по своим функциям и оригинальному по своему устройству отделу слуховой системы – лабиринту или внутреннему уху.
Звуки, которые мы слышим, заставляют вибрировать барабанную перепонку. Молоточек, прикрепленный к ней, передает усиленную вибрацию наковальне. Та, в свою очередь, – стремячку. При этом совокупное усиление вибрации в барабанной полости достигает 20-кратного. Усиленная вибрация передается стремячком через овальное окно во внутреннее ухо.
Лабиринт представляет собой замкнутую костно-перепончатую структуру со сложной геометрией. Улитка и полукружные кольца – основные элементы лабиринта.
- Улитка принимает звуковые колебания через мембрану круглого окна. Ее система специальных чувствительных клеток, находящихся в жидкой среде, трансформирует звуковые вибрации в понятные нервной системе электрические импульсы. По слуховому нерву импульсы передаются в слуховой центр мозга, где они декодируются в то, что мы привыкли воспринимать как звуки.
- Полукружные кольца, находящиеся в перпендикулярных друг другу плоскостях, отслеживают положение головы и движение тела в пространстве. Чувствительные волоски располагаются в пространстве, заполненном жидкостной средой, в которой плавают крупные образования. Под действием ускорения, придаваемым движением тела и силой притяжения, в среде полукружных колец формируются возмущения, которые воспринимаются рецепторами, кодируются в электрические сигналы и передаются в головной мозг.
Таким образом, лабиринт – это рецептор и трансформатор звуковых колебаний и вестибулярных показателей.
Важность функций, выполняемых внутренним ухом, определяет его защищенное положение: лабиринт спрятан в височной кости и изолирован от всех находящихся рядом участков.
Что такое лабиринтит?
Несмотря на защищенность внутреннего уха, инфекционным агентам крайне редко удается проникнуть в полость лабиринта и вызвать его воспаление – внутренний отит.
Он может являться как следствием инфицирования областей, прилежащих к лабиринту – это, прежде всего, барабанная полость среднего уха и головной мозг – так и возникать в результате попадания вирусов с током крови на фоне инфекционных заболеваний: туберкулез, грипп, корь, скарлатина, сифилис и др.
Лабиринтит может быть вызван, механическим заносом бактериальной среды: причиной в этом случае является травма височной области с образованием трещины и нарушением изоляции лабиринта.
Симптомы острой формы лабиринтита:
- Лихорадка
- Нистагм
- Головокружение
- Потеря равновесия
- Сложность координации
- Тошнота и рвота
- Шум в ухе
- Ухудшение слуха
Хроническая форма внутреннего отита часто имеет бессимптомное течение. В периоды между обострениями перечисленные выше симптомы острого лабиринтита сохраняются (кроме лихорадки), но выражены менее интенсивно с меньшей длительностью. В хронической форме более яркое выражение приобретают вегетативные нарушения:
- Спонтанное изменение сердечного ритма
- Неприятные ощущения в области сердца
- Беспричинная бледность или покраснение кожи
- Тошнота, рвота
- Чрезмерное потоотделение
Внутренний отит протекает в виде двух последовательных стадий:
Последствия серозной формы являются полностью обратимыми.
Лечение
Острая стадия лабиринтита требует стационарной терапии. Она включает в себя:
- Антибиотики (Амоксициллин, Оксациллин, Эритромицин и др.)
- Вестибулолитики (Альфасерк, Беллатаминал, Бетагистин и др.)
- Противовоспалительные и обезболивающие (Диклофенак, Диклоран, Наклофен и др.)
- Специфические антигистаминные (Дедалон, Драмина, Бонин)
- Другие препараты (нейропротекторы, улучшающие кровообращение лабиринта, гипосенсибилизирующие и прочие).
Часто лечение лабиринтита требует хирургического вмешательства. Необходимость в нем может быть вызвана несколькими причинами:
- Санация лабиринта от микробной среды.
- Реконструкция лабиринта в случаях значительного повреждения его функций.
- Удаление лабиринта.
Особого внимания заслуживают реконструктивные хирургические техники, которые на современном этапе позволяют внедрять микропроцессорные имплантаты, выполняющие функцию улавливания и преобразования звуков в нервные сигналы. Имплантаты интегрируются со слуховым нервом и полностью возвращают потерянный слух.
Вестибулярную функцию лабиринтита пока имитировать не научились. Ее отсутствие в одном из лабиринтов компенсируется парным органом, при помощи зрительного и тактильного восприятия.
Прогноз
На начальной стадии внутреннего отита прогноз положительный. И вестибулярная, и слуховая функция возвращаются в неизмененном состоянии. Гнойный лабиринтит ведет к необратимым последствиям, вплоть до полной глухоты.
Реабилитация после операции может длиться несколько месяцев, в течение которых человек практически заново учится слышать и управлять своим телом в пространстве.
