Амоксициллин и флемоксин солютаб при отите

Амоксициллин (торговое название Флемоксин солютаб) – это полусинтетический антибиотик, синтезированный на основе пенициллина. Добавленная в его структуру аминогруппа сделала препарат кислотоустойчивым, благодаря чему он не разрушается в желудке и очагах гнойного воспаления. Амоксициллин используют для лечения неосложненного среднего отита, широкий спектр действия антибиотика позволяет назначить его без результатов бактериологического исследования. Он повсеместно применяется во взрослой и детской практике, а также в акушерстве – у беременных женщин.

Механизм действия

Точка приложения амоксициллина – это процесс синтеза клеточной стенки, которая является необходимым компонентом любой бактерии. Она состоит из множества полисахаридных цепочек, прочно сшитых между собой. Внешне ее можно представить, как мелкоячеистую полимерную сетку. Большое количество подобных «сеток», сложенных одна на другую образуют плотную структуру с высокой механической и химической устойчивостью.

Бактерия поддерживает постоянство состава своей внутренней среды, создавая благоприятные условия для протекания биохимических реакций. Активный транспорт через мембрану и клеточную стенку ионов, воды и питательных веществ позволяют ей выравнивать концентрацию их в своей плазме. Кроме обмена веществ, клеточная стенка:

• поддерживает внешнюю форму бактерии (палочка, шар);
• несет на себе рецепторы к различным веществам и вирусам;
• содержит факторы патогенности бактерий, необходимые им для развития инфекционного процесса;
• участвует в делении микроорганизмов.

Синтез клеточной стенки происходит внутри бактерии: длинные полимерные нити сшиваются между собой специальным ферментом – транспептидазой. Амоксициллин, как и другие антибиотики пенициллинового ряда, блокирует этот фермент, благодаря чему нарушает сборку полисахарида. Бактерия не может обновлять поврежденные участки клеточной стенки и размножаться. Внутрь микробной клетки устремляются соли и вода из окружающей среды, нарушается постоянство ее внутренний среды, и возбудитель гибнет. Подобное действие антибиотика называется бактерицидным.

Форма выпуска и описание

Амоксициллин – один из немногих препаратов пенициллинового ряда, который хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и практически не разрушается в нем. В связи с этим его выпускают в формах для приема внутрь:

• таблетки по 250, 500, 1000 мг;
• капсулы по 250 и 500 мг;
• суспензия по 125 мг, 250 мг в 5 мл;
• порошок для приготовления суспензии по 250 мг в 5 мл.

Амоксициллин (флемоксин солютаб) в виде суспензии, как правило, используют в детской практике: его удобно дозировать, легко глотать и он обладает относительно приятным вкусом. Желатиновые капсулы увеличивают всасывание препарата, так как растворяются только в кишечнике и уберегают антибиотик от действия желудочного сока.

Амоксициллин активен в отношении стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, протея, гемофильной палочки и многих других возбудителей. Однако, многие микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к антибиотику: они начинают синтезировать фермент лактамазу, который разрушает препарат. Наиболее часто подобная ситуация возникает при отите, вызванном стафилококками, что требует замены амоксициллина на другое вещество.

Амоксициллин (флемоксин солютаб) из желудочно-кишечного тракта поступает в кровь, где непрочно связывается с белками-транспортерами. Из нее он попадает в различные ткани, причем очаги воспаления наиболее проницаемы для него из-за своей кислой среды. Антибиотик быстро (в течение 2-х часов после приема) накапливается в жидкости, которую синтезируют клетки среднего уха и воздействует на возбудителя болезни.

Время полувыведения амоксициллина составляет 1-1,5 часа, достаточная концентрация в тканях поддерживается в течение 8-ми часов. Он мало метаболизируется в печени, выводится в основном через почки с мочой. Это следует учитывать при назначении его больным с почечной недостаточностью, так как у них выведение препарата замедляется.

Дозировка и способ приема

Амоксициллин принимают внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки и капсулы глотают не разжевывая, запивая необходимым количеством воды. При неосложненном остром отите препарат назначают:

• взрослым по 250 или 500 мг каждые 8 часов (3 раза в день);
• детям по 30-60 мг на 1 кг веса в сутки, полученную дозу следует разделить на 3 части и давать ребенку каждые 8 часов.

Курс лечения составляет 7-10 дней. Если спустя 3-е суток от начала антибиотикотерапии состояние больного не улучшается, препарат следует заменить на другой. Важно! Необходимо строго придерживаться назначенного курса лечения амоксициллином, так как в противном случае велика вероятность развития тяжелой инфекции с устойчивостью к антибиотику.

Противопоказания и нежелательные реакции

Основное противопоказание к применению амоксициллина – это аллергическая реакция на препарат или иные антибиотики пенициллинового ряда. При аллергии организм реагирует на бета-лактамное кольцо, которое входит в состав всей группы пенициллина, поэтому существует перекрестная реакция. Следует внимательно относиться к аллергическим проявлениям на антибиотики, так как последующее их введение может вызвать анафилактический шок.

К нежелательным реакциям амоксициллина относятся:

• псевдомембранозный колит – частый кашицеобразный стул с примесью слизи и крови;
• головная боль, судороги при длительном применении;
• аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
• боли в животе, нарушение пищеварения;
• нефрит – воспаление ткани почек;
• кандидоз различной локализации.

Факт! Если человек болен инфекционным мононуклеозом, то лечение амоксициллином приведет к появлению на коже пятнистой сыпи красного цвета. Причина такой реакции неизвестна до сих пор, все элементы на коже бесследно проходят после отмены препарата. От аллергической сыпи ее отличает отсутствие зуда.

Беременность и лактация не являются противопоказанием к применению амоксициллина, так как препарат относительно безопасен для будущей матери и плода. Однако, применение его без назначения врача недопустимо: неправильная дозировка антибиотика или отсутствие достаточных показаний могут привести к появлению устойчивой микрофлоры. Кроме того, антбиотикотерапия у беременных женщин нередко осложняется вагинальным кандидозом.

Лекарственные взаимодействия

Нельзя одновременно назначать бактериостатические антибиотики и бактериоцидные: они взаимно ухудшают действие друг друга. Совместное применение амоксициллина с аллопуринолом (противоподагрический препарат) нередко приводит к появлению такой же сыпи, как при мононуклеозе. Не рекомендуется сочетать антибиотики пенициллинового ряда с тромболитиками и антикоагулянтами из-за высокого риска кровоточивости. Совместное применение амоксициллина с противозачаточными гормональными таблетками может ослабить действие последних. Одновременный прием амоксициллина с метотрексатом нередко требует пересмотра дозы цитостатика, так как антибиотик ухудшает его выведение почками.

Амоксициллин (флемоксин солютаб) относительно безопасный для человека антибиотик, что привело к его бесконтрольному применению. Подобная вольность повлекла за собой появление большого количества устойчивых к нему микроорганизмов, что на сегодняшний день является одной из основных проблем мировой медицины. Только ответственно отношение каждого человека к антибиотикотерапии (соблюдение режима лечения, принимать только по назначению врача и при наличии показаний) позволит снизить опасность образования новых бактерий с нежелательными свойствами.