Лечение секреторного отита у взрослых и детей
Секреторный отит – это воспалительное заболевание среднего отдела уха, в результате которого в барабанной полости скапливается слизистый секрет, смешанный с серозной жидкостью. Секреторная стадия является вторым этапом экссудативного или серозного отита. Она завершает тубоотитную форму и при отсутствии лечения ведет к мукозной форме. Однако часто и секреторный, и экссудативный, и серозный отит используют как синонимичные названия одного и того же патологического процесса в ухе. Более того, все они могут быть объединены под общевидовым названием – негнойная форма отита среднего уха.
Для целей данной статьи термин «секреторный отит» мы будем понимать в узком смысле как переходную фазу в комплексном воспалительном процессе среднего уха.
Симптомы и течение
Повышенная секреция слизистой барабанной полости связана с изменениями, которые начинают происходить в ней в результате длительного отека слуховой трубы. Ее плотно сомкнутые стенки не дают возможность вентилировать барабанную полость, которая оказывается изолированной от внешней среды. Это имеет следующие последствия:
- Снижение давления в барабанной полости за счет возникающего разряжения воздуха из-за адсорбции кислорода клетками слизистой.
- Понижение давления приводит к притоку крови в сосуды слизистой и замедлению ее оттока.
- Слизистая отекает и начинает выделять обильный секрет.
- Одновременно из кровеносных капилляров начинается выделение экссудата, состоящего из клеток крови и белков.
Смешанный секрет и экссудат представляют собой серозную жидкость с разной степенью вязкости, которая постепенно заполняет барабанную полость.
Симптомы отита в секреторной фазе:
- Ухудшение слуха
- Улучшение/ухудшение слуха зависит от положения головы
- Заложенность, шум в ухе.
- Ощущение жидкости в ухе.
Хотя для секреторного отита не характерны болевые ощущения и подъем температуры тела, эти симптомы могут иметь место, но не выражаться интенсивно.
Невозможность дренирования барабанной полости естественным образом через слуховую трубу приводит к накоплению жидкости, которая в зависимости от изначальной консистенции в течение 6-12 месяцев начинает приобретать густую структуру. Тем самым секреторная фаза отита переходит в мукозную стадию с утяжелением симптомов.
Лечение
В терапии секреторного отита первостепенное внимание уделяется коррекции работы слуховой трубы. Возвращение устойчивой вентиляции барабанной полости позволяет:
- выровнять давление и прекратить процесс выпота жидкости;
- дренировать барабанную полость, позволяя скопившейся жидкости выходить в носоглотку.
С целью нормализации функционирования слуховой трубы используется комплекс мер:
- Сосудосуживающие капли в нос.
- Смазывание входа в слуховую трубу сосудосуживающими средствами.
- В слуховую трубу вводят кортикостероидные препараты.
- Сильное раздражение снимают противоаллергенными средствами.
- Физиотерапевтические процедуры включают в себя прогревания, лазерную терапию, продувания (при отсутствии инфекционного очага).
Применение антибиотиков в лечении секреторного отита должно быть оправдано очевидным присутствие микробной флоры, т.к. они вызывают сгущение консистенции секрета и замедляют ход воспалительного процесса, придавая ему вялую динамику. По той же причине следует воздерживаться от противопростудных препаратов с холинолитиками (напр., Колдакт).
Если нормализовать работу слуховой трубы не удается, предпринимают попытку искусственного дренирования барабанной полости через прокол в барабанной перепонке. Лечение отита в секреторной стадии необходимо начинать как можно раньше, т.к. секрет имеет тенденцию к увеличению степени вязкости. Чем больше проходит времени, тем сложнее удалить секрет из барабанной полости – особенно из ее областей, которые и в здоровом состоянии плохо вентилируются (свод, стремечко, лабиринтное окно).
Так как первичная причина возникновения отита среднего уха заключается в сниженном иммунитете, важнейшей задачей при лечении являются профилактические мероприятия, направленные на повышение защитной функции у взрослых, на тренировку иммунитета у детей. Самая лучшая поддержка иммунной системе – это нормализация образа жизни:
- Отказ от вредных привычек
- Ведение активного образа жизни
- Правильное питание
- Витаминная поддержка
В качестве дополнительного средства могут быть применены иммуномодуляторы.
В заключение следует отметить, что лечение отита непременно должно происходить на фоне терапии первоначального инфекционного очага.
