Лечение острого отита

Отит, как и любое воспалительное заболевание, по характеру течения можно подразделить на острую (первичную) и хроническую (вторичную) формы. Острая стадия, являясь менее проблемной, всегда сопровождается интенсивной симптоматикой. Вероятность хронизации заболевания придает лечению острого отита первостепенную важность.

Напомним, что отит в острой форме может быть локализован в разных отделах уха:

1. Воспаление (отек) слизистой евстахиевой трубы – в этом случае говорят о катаральной форме отита.
2. Воспаление (отек) слизистой барабанной полости и возникновение в ней экссудата – негнойный отит среднего уха.
3. Проникновение инфекционных агентов в барабанную полость – гнойный отит среднего уха.
4. Инфильтрация инфекционных агентов во внутреннюю часть уха – вызывает острый лабиринтит.
5. Воспаление слухового прохода – наружный отит.

Острый катаральный средний отит

Наверное, многие замечали, что долгое пребывание на холодном воздухе сопровождается появлением внезапного легкого насморка, который проходит через какое-то время после того, как мы оказываемся в тепле. У кого-то в дополнение к насморку закладывает уши, может появляться щекочущее ощущение где-то в носоглотке, в ушах. Все это – симптомы отека слизистой носоглотки и евстахиевой трубы, которые являются ответной реакцией на воздействие холодного воздуха.

Если у человека недостаточный иммунитет, или, если он уже болеет каким-либо респираторным заболеванием, то вышеописанная ситуация имеет большую вероятность вызвать катаральный отит. При этом отек слизистой евстахиевой трубы будет настолько сильным, что ее стенки не смогут выдерживать просвет и полностью сомкнуться. В результате барабанная полость перестанет вентилироваться, что повлечет за собой функциональные нарушения в работе барабанной перепонки, передающих слуховых косточек, слизистой оболочки полости уха.

Симптомы острого катарального отита:

• Заложенность уха.
• Сглатывание слюны вызывает посторонние «мокрые» звуки в ухе.
• Раздражение, зуд и ощущение отека в носоглотке.
• Искажение и ухудшение слуха.

Причины катарального отита в острой форме:

• Переохлаждение
• Наличие заболевания верхних дыхательных путей

У людей, имеющих предрасположенность к респираторным заболеваниям, к симптомам простуды и насморка могут присоединяться симптомы отека евстахиевой трубы.

Ключевым элементом лечения острого катарального отита является терапия первичного респираторного заболевания. Для этой цели используют:

• антисептические спреи (напр., Каметон),
• местные сосудосуживающие препараты (напр., Санорин),
• проводят промывание носа соленой водой (при помощи специального оторинолагингологического устройства, продающегося в любой аптеке).

Против зуда и раздражения принимают антиаллергические препараты (напр., Тавегил). Для снятия отека евстахиевой трубы в нос закапывают Нафтизин (по 3 капли в каждый носовой ход).

Острый отит среднего уха

Отек слизистой слуховой трубы при отсутствии лечения может переходить на слизистую барабанной полости. Таким образом, причиной негнойной формы отита среднего уха в острой стадии является ухудшение дренажа барабанной полости на фоне катарального отита.

К симптомам катаральной формы добавляются следующие:

• Боль в ухе.
• Ухудшение слуха.
• Ухудшение общего самочувствия.

Негнойное воспаление в барабанной полости со временем ведет к образованию жидкости в ней. Также существует вероятность, что болезнетворные микробы могут подняться по слуховой трубе и закрепиться в полости среднего уха, вызывая гнойный отит.

С целью предотвращения осложнений и перехода заболевания в другие формы сосудосуживающую и противозудную терапию дополняют высокочастотным прогреванием. При лечении негнойной формы острого отита можно использовать домашние согревающие компрессы: они активируют иммунную систему на борьбу с микробами. Для предотвращения распространения инфекции применяют антибиотики.

Острый гнойный средний отит

Распространение инфекционных агентов из носоглотки в барабанную полость является причиной гнойного отита среднего уха. Именно эту форму чаще всего имеют в виду, когда говорят об острой форме данного заболевания. Она характеризуется быстрой динамикой и интенсивными симптомами:

• Высокая температура тела – 39°C и выше.
• Очень сильные боли в ухе, часто они носят пульсирующий характер.
• Боль иррадиирует во всю половину головы с пораженным ухом.
• Ощущение давления в ухе.

С появлением гнойных выделений из слухового прохода указанные симптомы начинают ослабевать. Гноетечение продолжается около недели. Лечение проводится на фоне обязательной терапии первичного источника инфекции и предполагает:

• Закапывание сосудосуживающих капель в нос (напр., Галазолин)
• Использование антибиотиков (напр., Амоксициллин)
• Снятие болевого синдрома (напр., Ибупрофен)
• Промывание ушного прохода от гноя (напр., с помощью раствора фурацилина)
• Местная дезинфекция слухового канала и барабанной полости антибиотическими каплями (напр. Ципромед)

Острый гнойный отит имеет тенденцию переходить в хроническую стадию.

Острый лабиринтит

Скопление гнойного экссудата в барабанной полости оказывает давление не только на барабанную перепонку, но и на мембрану, отделяющую ее от изолированной части внутреннего уха, называемого лабиринтом. Причины и течение острого отита в форме лабиринтита можно упрощенно представить в виде следующей схемы.

Вначале часть токсичного содержимого инфильтруется через истонченную мембрану, вызывая острую серозную форму, которая без соответствующей терапии ведет к дальнейшей дегенерации мембраны, ее разрыву и миграции гнойного экссудата в лабиринтную полость. Далее гнойный процесс начинает прогрессировать во внутреннем ухе, повреждая чувствительные клетки улитки, отвечающей за трансформацию звуковых колебаний в электрохимические импульсы, и полукружных колец, являющихся нашим датчиком положения в пространстве.

Симптомы острого лабиринтита:

• Сильнейшие не дифференцируемые головные боли
• Лихорадка
• Головокружение, тошнота
• Потеря ориентации в пространстве
• Невозможность координации движений
• Гнойные выделения из уха
• Полная потеря слуха

Лабиринтит – редкое заболевание. Лечение острой фазы:

• антибиотическое,
• противовоспалительное,
• стабилизирующее вестибулярный аппарат,
• противолихорадочное,
• болеутоляющее.

В некоторых случаях требуется проводить хирургическую санацию полости внутреннего уха и окружающей ее костной ткани.

Острый наружный отит

Воспаление слухового прохода – наиболее простая форма отита, причины возникновения которой принципиально отличны от тех, которые вызывают заболевания внутренних частей уха. Микробная среда проникает непосредственно из окружающей среды и обосновывается в трещинах и потертостях ушного прохода.

Симптомы острого наружного отита часто отсутствуют или проявляются слабо. В исключительных случаях нарывы могут быть настолько обширными, что перекрывают слуховой проход, вызывая значительное ухудшение слуха, болевой синдром, зуд, раздражение.

Лечение, как правило, местное с применением антибиотических и противовоспалительных капель (напр., Софрадекс). При грибковой форме отита используют узконаправленные средства (напр., Экзодерил).