Лечение острого наружного отита

Воспаление в наружном слуховом проходе, характеризующееся резкой динамикой, принято относить к острой форме. Наружный острый отит внезапно начинается, быстро прогрессирует, достигает своего пика, после чего симптомы, в процессе лечения или иногда без такового, так же быстро спадают, процесс завершается полным выздоровлением.

Второй особенностью острой формы является ее эпизодичность: заболевание возникает под действием спонтанной совокупности внешних и внутренних факторов. При этом невозможно установить какую-либо закономерность, системность или периодичность заболевания.

В случаях, когда эпизоды одного и того же заболевания возникают периодически, просматривается определенная системность патологического процесса, говорят об обострении заболевания в хронической стадии.

Острый диффузный наружный отит

Когда кожа в ушном проходе недостаточно смазана жировым секретом сальных желез, или, когда человек вводит в ухо для очистки твердые предметы, в слуховом проходе образуются трещинки, царапины, ухудшается структура кожного покрова. Очень часто человек не знает о происходящих в его ухе изменениях и ведет обычный образ жизни. Например, он может пойти купаться на озеро, в пресной воде которого непременно обитают тысячи микроорганизмов. От всех них мы защищены кожным покровом. Но если у нас есть ранки, особенно в таком уютном месте как ушной проход, ничто не помешает болезнетворным бактериям обосноваться в нем, начать размножаться и, в конечном итоге, вызвать острый наружный отит диффузного типа.

Диффузное воспаление не имеет центрального ядра. Для этого вида характерна многоядерность воспалительного процесса. На всем участке поврежденного кожного покрова возникают микровоспаления, которые, складываясь вместе, могут приводить к обширному отиту.

Симптомы диффузной острой формы наружного отита:

• Покраснение, опухание, повышение локальной температуры слухового прохода, в некоторых случаях – части ушной раковины.
• Зуд в ухе, сильное желание почесать внутри.
• Неприятные и болезненные ощущения при попытке смещения положения ушной раковины (оттягивание, нажатие).
• Ощущение пульсации в слуховом проходе.
• Небольшое ухудшение слуховой функции.

Названные симптомы проявляются остро и быстро. У детей в дополнение к перечисленному может подниматься температура тела.

Острый ограниченный отит

В отличие от диффузной формы, ограниченный отит имеет центр воспаления, которым, является сальная железа или фолликул волоса. Эта форма также называется фурункулезной. В одних случаях фурункул может быть небольшим размером с подростковый прыщ. В других – например, при воспалении закупоренной сальной железы – приобретать большой размер, значительно перекрывать ушной проход, приводя к ухудшению слуха.

Другие симптомы при обширном фурункуле в наружном слуховом проходе, сопровождающем острый отит:

• Болезненность не только при смещении ушной раковины, но и в покое.
• Ощущение давления в ухе.
• Невозможность спать на той стороне тела, с которой болит ухо.
• При наиболее сильном проявлении вышеуказанных симптомов, появляется сильный зуд, говорящий о том, что фурункулу пора вскрываться.
• Вызревание фурункула занимает 1-2 недели (в некоторых случаях может длиться дольше), после чего происходит его самовскрытие. Визуально может наблюдаться гнойное выделение из ушного прохода. Болевые и другие симптомы быстро спадают. Происходит выздоровление.

Небольшие нагноения могут проходить сами собой. Как и при диффузной форме, очень часто люди не подозревают, что в ушном проходе идет воспалительный процесс.

Лечение наружных отитов в острой форме

Основу лечения как диффузного, так и ограниченного отита составляет местное применение гормональных, противовоспалительных и антибиотических средств.

Для закапывания в ухо назначают капли с дексаметазоном – синтетическим средством комплексного противовоспалительного действия:

• Софрадекс
• Полидекса

Кроме дексаметазона, в состав первого препарата входит антибиотик грамицидин, в состав второго – неомицин. Неомицин же является составной частью другого препарата, используемого при наружных отитах:

• Анауран

Дополнительно Анауран имеет в своем составе лидокаин, оказывающий обезболивающее и противозудное действие. Лидокаиновый эффект имеют другие капли:

• Отипакс

Аналогом Софрадексу и Полидексе в лечении исключительно наружного острого отита является:

• Гаразон

В его состав входит антибиотик (гентамицин) и гормональное глюкокортикоидное противовоспалительное вещество (бетаметазон).

Часто зуд в ухе бывает настолько сильным, что требуется снимать раздражение антигистаминными препаратами. Используют:

• Телфаст
• Тавегил
• Супрастин

При обширном фурункулезе показан прием антибиотических препаратов внутрь. Среди них наиболее применяемые:

• Амоксициллин
• Аугментин
• Цефазолин и другие

Назначение антибиотической терапии, дозировка и длительность приема определяются врачом. Больные не должны принимать антибиотики без указаний врача.

Повышение температуры тела не является обязательным симптомом наружного отита. Однако если температура повышена, то воспалительный процесс идет глубоко в тканях, что требует обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Вопрос о применение компрессов и других согревающих процедур при остром наружном отите дискуссионен. Они могут оказывать положительное влияние: снимать зуд и болевой симптом, ускорять течение болезни, вызывать ранее самовскрытие фурункула. Однако в некоторых случаях компресс может причинять неприятные ощущения и ухудшать общее самочувствие. При первых признаках такой реакции от компресса следует отказаться.

Крупные глубоко лежание фурункулы обычно не способны к самовскрытию. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

После вскрытия фурункула проводят ежедневные промывания ушного прохода раствором фурацилина или перекисью водорода. Промывание проводят в домашних условиях, заливая в ухо 2-3 мл жидкости. За одно промывание процедуру повторяют 3-4 раза.

Прогноз

Прогноз по наружному отиту всегда благоприятный. Лечение кортикостероидными и антибиотическими средствами эффективно уменьшает воспалительный процесс, борется с болезнетворными бактериями. Как правило, отит в острой форме проходит в течение 1-2 недель.